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異地就醫(yī)費用結算的問題，是不少人心頭的一根刺。出差、度假時不小心生個病，看病報銷得來來回回好幾趟……嗨，恭喜你!這事兒明年有望解決啦!
異地就醫(yī)結算又有新進展
為做好異地就醫(yī)結算工作，人社部成立專題工作小組，制定方案、明確任務、倒排時間、集中攻關，目前取得了一些重大突破↓↓↓
12月9日，人社部、財政部聯(lián)合印發(fā)《關于做好基本醫(yī)療跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》
(人社部發(fā)【2016】120號)
文件明確了目標任務、基本原則、主要政策、結算模式、經(jīng)辦規(guī)程、部級平臺、省級平臺責任、信息系統(tǒng)建設等重大問題。
目標任務
2016年底基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)，啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算工作。
2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用直接結算，年底擴大到符合轉診規(guī)定人員的異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算。
結合本地戶籍和居住證制度改革，逐步將異地長期居住人員和常駐異地工作人員納入異地就醫(yī)住院費用直接結算的覆蓋范圍。
基本原則
一是規(guī)范便捷。堅持為參保人員提供方便便捷的結算服務，確保參保人員只需要支付按規(guī)定由個人承擔的住院醫(yī)療費用，其他費用由就醫(yī)地經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療機構按協(xié)議約定審核后支付。
二是循序漸進。堅持先省內后跨省，先住院后門診，先異地安置、后轉診轉院，先基本醫(yī)保、后補充保險。結合各地信息系統(tǒng)建設的實際情況，優(yōu)先聯(lián)通異地就醫(yī)集中的地區(qū)，穩(wěn)步全面推進直接結算工作。
三是有序就醫(yī)。堅持與整合城鄉(xiāng)醫(yī)療保險制度相結合，與分級診療制度的推進相結合，建立合理的轉診就醫(yī)機制，引導參保人員有序就醫(yī)。
四是統(tǒng)一管理。堅持基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)政策、流程、結算方式基本穩(wěn)定，統(tǒng)一將異地就醫(yī)納入就醫(yī)地經(jīng)辦機構，與定點醫(yī)療機構的談判協(xié)商、總額控制、智能監(jiān)控、醫(yī)保醫(yī)生的管理、醫(yī)療服務質量監(jiān)督等各項管理范圍。
目前，國家異地就醫(yī)結算系統(tǒng)通過了初步驗收。
這標志著這項工作從政策決策、系統(tǒng)建設正式轉向政策落實和系統(tǒng)部省對接試運行的階段。
同時，加強京津冀、上海、廣東等地方調度，督促今年各地必須要實現(xiàn)省內的跨異地就醫(yī)醫(yī)保結算，并且與部級系統(tǒng)進行對接，做好準備。
關于時間點的關鍵詞
關鍵詞一：2016年基本實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。
關鍵詞二：啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結算。(該項工作的狀態(tài)是“啟動”;對象是“跨省異地安置的退休人員”，而不是所有的退休人員。)
關鍵詞三：2017年開始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費用的直接結算。(該項工作的完成時間點不是2016年底，而是于2016年底啟動，2017年能夠解決異地安置退休人員的醫(yī)療費用直接結算。)
